Dr. Thiago Caixeta comenta a evolução das técnicas de cirurgias no ombro

As técnicas cirúrgicas de ombro passaram por uma revolução extraordinária nas últimas décadas, transformando completamente a forma como tratamos lesões complexas desta articulação. 

O Dr. Thiago Caixeta, ortopedista especialista em cirurgia minimamente invasiva de ombro e cotovelo em Goiânia, coordenador do departamento médico do Vila Nova Futebol Clube, tem acompanhado de perto essas transformações que beneficiam tanto atletas de alto rendimento quanto pacientes com lesões do dia a dia. 

A evolução tecnológica permitiu procedimentos mais precisos, menos invasivos e com recuperação significativamente mais rápida, mudando radicalmente o panorama da ortopedia moderna.

Fica conosco neste conteúdo e acompanhe as explicações do médico sobre a evolução das técnicas de cirurgias no ombro, atualmente.

A revolução da artroscopia no tratamento do ombro

A artroscopia representa o marco mais significativo na evolução das cirurgias de ombro, estabelecendo-se como a técnica padrão para diversos procedimentos. 

Esta abordagem minimamente invasiva utiliza pequenas incisões de aproximadamente 1 centímetro, através das quais inserimos uma microcâmera e instrumentos especializados. 

O procedimento permite visualização detalhada de todas as estruturas internas da articulação, proporcionando precisão cirúrgica superior às técnicas abertas tradicionais.

Com base em minha experiência clínica, observo que a artroscopia oferece vantagens inequívocas aos pacientes. 

• Redução do trauma tecidual resulta em menos dor pós-operatória.
• Menor risco de infecção,
• Cicatrizes praticamente imperceptíveis. 
• No caso de atletas, permite retorno mais rápido às atividades esportivas, minimizando o tempo de afastamento dos treinos e competições.

A técnica artroscópica expandiu significativamente suas indicações ao longo dos anos. Atualmente, utilizamos essa abordagem para tratar:

• Lesões do manguito rotador.
• Síndrome do impacto subacromial.
• Instabilidade glenoumeral.
• Lesões do lábio glenoidal (incluindo lesões SLAP).
• Tendinopatias do bíceps.
• Bursites.
• Diversos tipos de artropatias. 

Esta versatilidade posiciona a artroscopia como ferramenta fundamental na prática ortopédica contemporânea.

Avanços tecnológicos que revolucionaram a precisão cirúrgica

O desenvolvimento de equipamentos de alta definição transformou a qualidade da visualização artroscópica. 

Os sistemas modernos oferecem imagens em 4K e até mesmo tecnologia 3D, proporcionando percepção espacial superior e identificação mais precisa de estruturas anatômicas. 

Esta evolução tecnológica possibilita diagnósticos mais acurados durante o procedimento e reparos mais refinados das lesões identificadas.

O planejamento cirúrgico tridimensional desponta como uma das inovações mais promissoras da área, visto que permite visualizar e planejar detalhadamente o procedimento através de modelos 3D específicos do paciente. 

Em casos complexos, especialmente aqueles envolvendo grandes atletas, o planejamento pré-operatório 3D ajuda a antecipar desafios cirúrgicos e otimizar as técnicas de reparo, resultando em intervenções mais seguras e resultados mais previsíveis.

A cirurgia robótica representa um marco histórico da cirurgia de ombro, já que os sistemas robóticos oferecem precisão aprimorada, visualização 3D superior e capacidade de realizar movimentos extremamente delicados. 

A flexibilidade dos braços robóticos permite acesso a áreas anatômicas difíceis de alcançar com técnicas convencionais, particularmente valioso em procedimentos minimamente invasivos. 

Para cirurgiões, esses sistemas propiciam melhor ergonomia durante procedimentos longos, reduzindo fadiga e mantendo precisão constante.

Inovações em técnicas de reparação do manguito rotador

A reparação do manguito rotador foi uma das cirurgias de ombro mais realizadas em 2024, principalmente através da técnica artroscópica. 

Esta prevalência reflete tanto o aumento da população ativa quanto o aperfeiçoamento das técnicas de reparo. 

As inovações nesta área incluem o desenvolvimento da técnica suture-bridge double-row, que proporciona fixação biomecânica superior e melhor integração tendínea.

A Superior Capsular Reconstruction (SCR) representa um avanço significativo para casos de roturas irreparáveis do manguito rotador. 

Esta técnica utiliza enxertos para reconstruir a cápsula superior, restaurando a biomecânica articular em pacientes que anteriormente teriam poucas opções terapêuticas. 

A introdução de materiais biológicos, como enxertos dérmicos e patches bioindutivos, ampliou as possibilidades de tratamento para lesões complexas.

As terapias regenerativas complementam as técnicas cirúrgicas tradicionais. O uso de enxertos do tendão do bíceps e augmentação com bursa subacromial ganham tração como estratégias para melhorar a durabilidade dos reparos. 

Estas abordagens biológicas visam otimizar o processo de cicatrização tendínea e reduzir as taxas de re-ruptura, particularmente importantes em atletas de alta demanda.

Evolução das técnicas de estabilização para instabilidade do ombro

O tratamento da instabilidade do ombro evoluiu dramaticamente com o desenvolvimento de técnicas artroscópicas refinadas. 

O reparo artroscópico de Bankart tornou-se o procedimento padrão para lesões labrais anteriores, oferecendo resultados comparáveis à cirurgia aberta com menor morbidade. 

A introdução da técnica de remplissage para lesões de Hill-Sachs expandiu as opções terapêuticas para casos complexos de instabilidade.

O procedimento de Latarjet artroscópico é considerado uma das técnicas mais desafiadoras e inovadoras da especialidade. 

Esta abordagem possibilita transferir o processo coracoide para a margem glenoidal anterior através de pequenas incisões, proporcionando estabilidade biomecânica superior em casos de deficiência óssea significativa.

Técnicas emergentes como a Dynamic Anterior Stabilization (DAS) e procedimentos de bone block representam a fronteira atual da cirurgia de instabilidade. 

Tais inovações abordam casos complexos que anteriormente tinham prognóstico reservado, ampliando significativamente o arsenal terapêutico disponível para ortopedistas especialistas.

A era das próteses personalizadas e artroplastias avançadas

A artroplastia de ombro experimentou uma evolução notável, passando de procedimento restrito a casos extremos para opção terapêutica bem estabelecida. 

As próteses de segunda e terceira geração oferecem designs modulares que permitem personalização anatômica para cada paciente, resultando em melhor ajuste, função superior e maior longevidade das próteses.

A artroplastia reversa revolucionou o tratamento de lesões complexas do manguito rotador e artrite avançada. 

Neste procedimento, invertemos a anatomia articular, posicionando a esfera na escápula e a cavidade na extremidade umeral. 

Esta configuração permite que o músculo deltoide compense a deficiência do manguito rotador, proporcionando função articular em casos anteriormente considerados intratáveis.

Os implantes personalizados, desenvolvidos através de tecnologia 3D, representam o estado da arte em artroplastia. 

Estes dispositivos são fabricados especificamente para a anatomia de cada paciente, otimizando o ajuste protético e potencializando os resultados funcionais. Embora ainda em desenvolvimento, prometem revolucionar os resultados das artroplastias complexas.

Impacto das terapias regenerativas na cirurgia moderna

As terapias regenerativas complementam as técnicas cirúrgicas convencionais, oferecendo potencial de cicatrização aprimorada. 

O uso de plasma rico em plaquetas (PRP), células-tronco e scaffolds biológicos ganha evidência científica crescente. Estas modalidades são particularmente valiosas em atletas, onde a qualidade da cicatrização influencia diretamente o retorno ao esporte.

A medicina regenerativa personalizada emerge como campo promissor. A capacidade de cultivar tecidos específicos do paciente oferece possibilidades terapêuticas antes inimagináveis. 

Apesar de ainda experimental, esta abordagem promete soluções definitivas para lesões atualmente consideradas irreparáveis, sobretudo em pacientes jovens e ativos.

A integração de biomateriais avançados com células do próprio paciente representa a fronteira da medicina regenerativa. 

Estes híbridos biológicos podem fornecer suporte estrutural enquanto promovem regeneração tecidual natural, oferecendo o melhor de ambas as abordagens terapêuticas.

Perspectivas futuras e desafios da especialidade

O futuro da cirurgia de ombro aponta para maior integração entre tecnologia e biologia. 

A inteligência artificial começará a auxiliar no planejamento cirúrgico e na predição de resultados, enquanto a realidade aumentada proporcionará navegação cirúrgica em tempo real. 

Estas tecnologias prometem elevar ainda mais a precisão e segurança dos procedimentos.

A telemedicina e o acompanhamento remoto transformarão o seguimento pós-operatório. Sensores wearables permitirão monitoramento contínuo da recuperação, identificando precocemente complicações e otimizando protocolos de reabilitação. 

Esta abordagem será bastante valiosa para atletas profissionais, onde o retorno ao esporte requer monitoramento rigoroso.

Os desafios atuais envolvem a necessidade de treinamento especializado em técnicas avançadas e o custo dos equipamentos de última geração. 

A democratização dessas tecnologias será fundamental para garantir que mais pacientes se beneficiem destes avanços, e claro, a educação continuada dos profissionais permanece essencial para manter a excelência dos resultados.

Conclusão

A evolução das técnicas cirúrgicas de ombro nas últimas décadas representa uma das transformações mais significativas da ortopedia moderna. 

Como especialista que acompanha diariamente essa evolução, tanto em consultório quanto como coordenador do departamento médico do Vila Nova Futebol Clube, posso afirmar que os benefícios para os pacientes são inequívocos. 

A combinação de técnicas minimamente invasivas, tecnologia avançada e abordagens regenerativas oferece perspectivas terapêuticas antes impensáveis.

O futuro promete avanços ainda mais revolucionários, com a integração de inteligência artificial, robótica avançada e medicina regenerativa personalizada. 

Estes desenvolvimentos não apenas irão melhorar os resultados clínicos, mas também democratizar o acesso a tratamentos de excelência. 

A cirurgia de ombro continuará evoluindo, sempre com o objetivo primordial de restaurar a função e a qualidade de vida dos pacientes, sejam eles atletas de elite ou pessoas que simplesmente desejam retomar suas atividades cotidianas sem dor.

Dr. Thiago Barbosa Caixeta é médico ortopedista especialista  em cirurgia minimamente invasiva do ombro e cotovelo. Membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia do Ombro e Cotovelo, responsável pelo serviço de cirurgia do ombro e do cotovelo do Centro de Ortopedia Especializada – COE -, e coordenador do departamento médico do Vila Nova Futebol Clube.